Strain Analysis in Cementless Hip Femoral Prosthesis using the Finite Element Method - Influence of the Variability of the Angular Positioning of the Implant / Análise da deformação na prótese femoral não cimentada do quadril pelo método de elementos finitos - Influência da variabilidade do posicionamento angular do implante

Abstract Objective The present study aims to evaluate the influence of different positioning of the hip femoral prosthesis on the stress and strain over this implant. Methods A femoral prosthesis (Taper - Víncula, Rio Claro, SP, Brazil) was submitted to a stress and strain analysis using the finite element method (FEM) according to the International Organization for Standardization (ISO) 7206-6 Implants for surgery - Partial and total hip joint prostheses - Part 6: Endurance properties testing and performance requirements of neck region of stemmed femoral components standard. The analysis proposed a branch of the physical test with a +/− 5° angle variation on the standard proposed for α and β variables. Results The isolated +/− 5° variation on the α angle, as well as the association of +/− 5° variation on the α and β angles, presented significant statistical differences compared with the control strain (p= 0.027 and 0.021, respectively). Variation on angle β alone did not result in a significant change in the strain of the prosthesis (p= 0.128). The stem positioning with greatest implant strain was α = 5° and β = 14° (p= 0.032). Conclusion A variation on the positioning of the prosthetic femoral stem by +/− 5° in the coronal plane and/or the association of a +/− 5° angle in coronal and sagittal planes significantly influenced implant strain.

Resumo Objetivo Avaliar a influência da variação do posicionamento da prótese femoral do quadril na tensão e na deformação produzidas neste implante. Métodos Utilizou-se a análise de tensão e de deformação da prótese femoral (Taper, Víncula, Rio Claro, SP, Brasil) pelo método de elementos finitos (MEF) de acordo com a norma ISO 7206-6 Implants for surgery - Partial and total hip joint prostheses-Part 6: Endurance properties testing and performance requirements of neck region of stemmed femoral components. A análise propôs uma ramificação do ensaio físico, com variação da angulação de +/− 5° sobre a proposta normativa das variáveis α e β. Resultados Ao comparar com a deformação controle, houve significância estatística com a angulação isolada de +/− 5° do ângulo α, bem como com a associação de +/− 5° nas angulações α e β (p= 0,027 e 0,021, respectivamente). Já com a variação apenas do ângulo β, não houve variação significativa na deformação da prótese (p= 0,128). A posição da haste com maior deformação no implante foi com α = 5° e β = 14° (p= 0,032). Conclusão A variabilidade de posicionamento da haste femoral protética de +/− 5° no plano coronal e/ou a associação da angulação de +/− 5° nos planos coronal e sagital interferiu de forma significativa na deformação do implante.

Impact of covid-19 on mortality and hospitalization in older adults with hip fracture / Impacto da covid-19 na mortalidade e internação de idosos com fratura do quadril

ABSTRACT Objective: To evaluate the impact of the COVID-19 pandemic on hospital admission and mortality indicators in older adults with fractures of the proximal femur. Methods: Observational and retrospective study that took place from June 2016 to 2020. Patients of both genders who underwent surgical treatment for fractures of the proximal end of the femur, aged over 60 years, were included. Results: The population consisted of 379 patients, treated before (group 1; N = 278; 73.35%) and during the pandemic (group 2; N = 101; 26.65%). Higher mortality was observed in group 2 (N = 24; 23.8%) versus group 1 (N = 10; 3.6%), p < 0.001. The highest proportion of deaths in group 2 was maintained in patients aged 70-79 years (p = 0.011), 80-89 years (p ≤ 0.001) and > 90 years (p ≤ 0.001). In addition, the preoperative time and hospital stay were longer in group 2 compared to group 1 (p ≤ 0.001). Conclusion: The present study demonstrated that the pandemic period increased the mortality rate and the preoperative and hospitalization time in older patients with femur fractures. Thus, the pandemic has affected the care of fractures of the proximal femur in older adults, which reinforces the need to adopt measures to reduce complications and mortality. Level of Evidence II, Retrospective Study.

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto da pandemia de COVID-19 nos indicadores de internação e mortalidade hospitalar em idosos com fraturas do fêmur proximal. Métodos: Estudo observacional e retrospectivo, que ocorreu de junho de 2016 a 2020. Foram incluídos pacientes de ambos os sexos submetidos ao tratamento cirúrgico para fratura da extremidade proximal do fêmur, com idade acima de 60 anos. Resultados: A população foi composta por 379 pacientes, atendidos antes (grupo 1; N = 278; 73,35%) e durante a pandemia (grupo 2; N = 101; 26,65%). Foi verificada maior mortalidade no grupo 2 (N = 24; 23,8%) versus o grupo 1 (N = 10; 3,6%), p < 0,001. A maior proporção de óbitos no grupo 2 se manteve nos pacientes com 70-79 anos (p = 0,011), 80-89 anos (p ≤ 0,001) e > 90 anos (p ≤ 0,001). Os períodos pré-operatório e de permanência hospitalar foram maiores no grupo 2 em comparação ao grupo 1 (p ≤ 0,001). Conclusão: Este estudo demonstrou que o período pandêmico aumentou a taxa de mortalidade e o tempo pré-operatório e de internação em pacientes idosos com fratura do fêmur. Dessa forma, a pandemia tem afetado o atendimento das fraturas do fêmur proximal em idosos, o que reforça a necessidade da adoção de medidas de redução de complicações e mortalidade. Nível de Evidência II, Estudo Retrospectivo.